まじ!?ヘルニアはスポーツ保険の適用外
正式名称は「椎間板ヘルニア」。
そもそもヘルニアとは、どのような場面で発症する症状なのでしょう。
ヘルニアとは、非常にざっくりとまとめると、腰にある神経の根っこが椎間板の一部に圧迫されて痛みを生じている状態です。
椎間板とは、腰の腰椎(骨)と腰椎の間にあるクッションのようなものなのですが、その中心にあるゼラチン物質(髄核)が飛び出してしまうと、脊髄や脊髄につながっている神経根が圧迫されて痛みが出るわけです。
この神経は言うまでもなく脚にもつながっていきますので、結果「腰~脚の全体がしびれる!痛い!!」といった症状が現れるというメカニズム。
原因としては、重い物を持ち上げた時に起こる「ギックリ腰」のような急性のものもあれば、慢性的なヘルニアもあります。
ではスポーツ中に生じたヘルニアにはスポーツ保険が使えるのでしょうか?
スポーツ保険が適用されるのは、あくまでも「スポーツの活動中or往復の途中で起こった急激で偶然な外来の事故」でケガを被った場合。
ですから、ヘルニアは該当しないんです。
つまり、どんなに痛くても、ヘルニアの治療費はもらえない(泣)。
実際、「公益財団法人 スポーツ保険」が発行している説明書の「次のものはここにいう傷害には含まれません」という項目にも「ヘルニア」と明記されています。
ただ、医師の診断書の書き方によっては支払対象になり得るという情報も…!
医師はその辺の裏事情にも詳しいでしょうから、抜け道がないかどうか思い切って尋ねてみてはいかがでしょうか。
ちなみに、ヘルニアの他にもスポーツ保険の支払対象から外されている症状は複数あります。
明確に記載されているのは「疲労骨折、関節ねずみ、タナ障害、オスグット病、椎間板ヘルニア、靴ずれ、しもやけ、野球肩、テニス肘等」。
その理由として、「急激・偶然・外来の要件を満たさないもの」とされていますが、この辺の判断は素人には難しいところですよね。
自分では「支払いの対象ではない」と思い込んで申請を控えていたのに、実は申請していれば保険金がもらえたかもしれない!
…なんてケースも少なくないようですから、簡単にあきらてしまうのではなくまずは保険会社に確認してみることをオススメします。
スポーツ保険の総合情報
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